Туберкулёз: борьба продолжается, или Палочка Коха сегодня
Автор: Елена Лосик
Фото: Наталья Вольвач
Чахотка, золотуха... Как только не называли туберкулёз - одно из древнейших заболеваний, известных человечеству. Как современная медицина борется с недугом? В чём заключается сложность в лечении детей?
Об опасной болезни корреспонденту «СЛ» рассказала детский врач-фтизиатр Тарко-Салинской ЦРБ Диана Чушкина.
Языком статистики
В 2022 году на Ямале были выявлены 10 детей и подростков с активной формой туберкулёза. У нас, в Пуровском районе, статистика заболеваемости относительно благоприятная: за последние годы не зафиксирован ни один случай болезни детей и подростков. На учёте у врача-фтизиатра состоят юные жители района, перенесшие контакт с больным туберкулёзом, а также те, у кого зафиксирована анормальная реакция на туберкулиновую пробу, что, как правило, является следствием возможного инфицирования ребёнка.
Детская фтизиатрическая служба в составе доктора Дианы Чушкиной и медсестры Любови Никоновой проводят активную диспансерную работу, внимательно отслеживая любые изменения в организме детей, связанные с туберкулёзной инфекцией, чтобы вовремя провести профилактические мероприятия либо выявить заболевание на ранней стадии.
Манту или рентген?
Туберкулёз может протекать бессимптомно. Самыми доступными и распространёнными способами обнаружить заболевание остаются иммунодиагностика и рентгенологическое обследование.
У детей для выявления заболевания применяют иммунологические пробы - Манту и Диаскинтест. Диаскинтест - высокоспецифичный тест, чувствительность практически стопроцентная. В 2022 году ВОЗ включила данный кожный иммунологический тест в список методических рекомендаций по выявлению туберкулёза, которые являются основополагающими для мирового врачебного сообщества. Большинство родителей ответственно подходят к здоровью своих чад и дают согласие на проведение Диаскинтеста. Мам и пап, которые отказываются от участия своих детей в иммунодиагностике, направляют к фтизиатру. Доктор выясняет, чем вызван отказ, консультирует родителей о заболевании и конкретном препарате, разъясняет риски. Как признаётся Диана Радиковна, отрицание зачастую вызвано недостаточной информированностью и заблуждениями.
Иногда родители предпочитают прибегнуть к альтернативным методам обследования, например, рентгенографии. Но этот способ не всегда может выявить малые формы туберкулёза и тем более не покажет присутствие инфекции в организме ребёнка.
Также для выявления заболевания можно сделать анализ крови венозной крови методом IGRA-тестов -это Т-Спот и квантифероновый тест, для этого воспользовавшись услугами частных медицинских клиник и центров. Их результаты учитываются врачом-фтизиатром при медицинских осмотрах ребёнка в организованных детских коллективах.
Стратегия борьбы
Лечение туберкулёза - процесс долгий и сложный. Чтобы терапия была эффективной, необходимо выявить и установить лекарственную устойчивость возбудителя.
Чувствительность конкретной микобактерии к лекарственным препаратам достаточно быстро позволяет определить молекулярно-генетический метод исследования - ПЦР-тест. Лабораторная диагностика в рамках нашей районной больницы позволяет проводить данный анализ. Но чтобы выявить рост микробактерий и провести развернутый анализ выросшей на питательной среде культуры на лекарственную чувствительность и устойчивость к антибактериальным препаратам, необходимо собрать исследуемый материал и направить его на бактериологический посев. Это весьма длительный процесс. Исследуемый материал помещают на специальную питательную среду при определённых условиях и ждут, когда возбудитель вырастет, после чего его исследуют на восприимчивость тех или иных лекарственных препаратов. В среднем это занимает три месяца. Таким исследованием располагает лаборатория Ямало-Ненецкого окружного противотуберкулезного диспансера в Салехарде. Для проведения анализа материал собирают в туберкулезном кабинете районной больницы и направляют в диспансер.
В зависимости от лекарственной устойчивости и разновидности возбудителя применяют один из пяти режимов химиотерапии. Такие исследования позволяют скорректировать ранее назначенное лечение и подобрать индивидуальную схему терапии для каждого пациента.
Подобный детальный подход к лечению позволяет страдающего туберкулёзом человека полностью излечить, при условии, что он будет выполнять рекомендации лечащего врача. Лечение может занять от полугода до двух лет и более.
В отношении болеющих детей большую роль играют родители. Они полноценные участники лечебного процесса, от которых также зависит, как скоро ребёнок пойдёт на поправку.
Туберкулёз и COVID-19
Пандемия коронавируса внесла свои коррективы в привычные знания о туберкулёзе. Прежде всего COVID-19 увеличил список категорий людей, относящихся к группе риска по заболеванию туберкулёзом.
Перенесённый ковид может пробудить в организме «спящую» микобактерию и вызвать активную форму туберкулёза. У медицины есть данные о взаимном влиянии этих двух опасных инфекций. Так как обе они преимущественно поражают лёгкие, они взаимно отягощают течения болезней.
Поэтому люди, перенёсшие коронавирусную инфекцию, особенно осложнённой обширной пневмонией, с дыхательной недостаточностью, респираторным дистресс-синдромом, должны регулярно проходить флюорографию и диспансеризацию, в которую входит и консультация врача-фтизиатра.
Чтобы дети не болели
В основе профилактики туберкулёза детей лежит в первую очередь вакцинация БЦЖ. Данную вакцину дети получают, как правило, на 3-7 день жизни в роддоме, она позволяет значительно снизить риск заболевания и осложнений.
Важную роль играет неспецифическая профилактика: рациональный режим труда и отдыха, спорт, внимательное отношение к ментальному здоровью, питание. Рацион должен быть разнообразным, сбалансированным и полноценным. Важно стараться употреблять достаточное количество белка - растительного, животного происхождения, продукты, содержащие полиненасыщенные жирные кислоты (масла, орехи, рыба, морепродукты), а также овощи и фрукты.
Общеизвестно, что на пользу ребёнку идёт физическая нагрузка, свежий воздух, закаливание, положительные эмоции, спокойная и благоприятная обстановка в семье.
Развеиваем мифы
Врач-фтизиатр поделилась самыми распростра-нёнными заблуждениями о заболевании.
1.Туберкулёз - болезнь бедных.
Это не так - могут заболеть все, точнее, болезнь не выбирает свою жертву, исходя из статуса и достатка. Каждый человек на протяжении своей жизни сталкивается с туберкулёзной палочкой. Но даже будучи инфицированным, лишь 5-7% носителей могут заболеть активной формой.
2.Нельзя мочить место пробы Манту и Диаскинтеста, в течение трёх дней нельзя есть сладкое, цитрусовые, шоколад...
Мочить пробу Манту и Диаскинтест можно! Не рекомендуется раздражать место пробы химическими веществами, механически воздействовать (тереть, чесать). От посещения бассейна в день постановки пробы всё же следует воздержаться. Можно есть всё, но в пределах разумного. Питание не влияет на специфический иммунный ответ ребенка. Правда, если есть склонность организма к аллергическим реакциям, нужно проконсультироваться со своим лечащим врачом.
3.Туберкулёз - это когда изнурительный кашель с кровавыми выделениями.
Такой симптом - признак запущенной болезни. На первоначальном этапе заболевание может никак себя не проявлять.
Подписывайтесь на наш Telegram
